52.- Lentes de 1.5 milímetros son el futuro de la cirugía de vitreo-retina

El láser en cirugía oftalmológica no ha dado todo lo que se esperaba de él a lo largo de una década de empleo, por lo que las esperanzas en cirugía de vítreo y retina y refractiva están orientadas hacia la microincisión, que permitirá colocar lentes mínimas, con una menor morbilidad, han destacado los participantes en un simposio desarrollado en el congreso de la Sociedad Española de Oftalmología, celebrado en Valencia.

La microincisión, una técnica aún en desarrollo, desbancará al láser en el tratamiento de la catarata, han coincido los participantes en un simposio sobre cirugía de catarata, de vítreo-retina y refractiva (miopía, hipermetropía y astigmatismo), que se ha desarrollado en el marco del LXXIX Congreso Nacional de Oftalmología, celebrado en Valencia. Los especialistas han asegurado que cuando existan lentes intraoculares capaces de ponerse a través de la pequeña incisión de 1,5 milímetros que se realiza, la tecnología estará completamente desarrollada. "Ante la ausencia de estas lentes, al final de la operación el oftalmólogo tiene que abrir la incisión hasta 2,5 ó 3 milímetros, pero cuando dispongamos de las lentes, la microincisión será aún más efectiva", ha dicho Javier Moreno Montañés, director del Departamento de Oftalmología de la Clínica Universitaria de Navarra.

A su juicio, "el láser no ha dado los resultados que en un principio se habían previsto para la cirugía de catarata. La microincisión supone un avance más, reduciendo el trauma ocular, consiguiendo la recuperación más rápida de la visión por parte del paciente y disminuyendo la inflamación postoperatoria".

En este sentido también se ha pronunciado Marcos Gómez, del Hospital Malvarrosa, de Valencia, que ha afirmado que "desde hace más de 10 años nos hablan de las ventajas del láser para la catarata, pero estas ventajas no han llegado a concretarse en un beneficio real para el paciente".

Gómez ha concretado que "la microincisión (ultrasonidos) ha desbancado por completo todo el avance de los láseres para la operación de cataratas". Además, esta microincisión ha experimentado un importante progreso, rebajándose un 50 por ciento el tamaño y pasando de 3 a 1,5 milímetros. "Rebajar la incisión significa tener una menor puerta de entrada de microorganismos y facilitar una recuperación más rápida del paciente, aumentando su seguridad".

Sistema mejorado
A pesar de que el aumento de la temperatura y el desequilibrio de los fluidos en el ojo pueden ser los principales problemas de la microincisión, "realizándola con el sistema Millennium compensamos estos problemas con una menor oscilación de la aguja que elimina la catarata (menor temperatura) y con el control de la presión intraocular (evitando el desequilibro de los fluidos). Es uno de los aparatos mejor situados en lo que denominamos faco fría, porque genera menos calor".

La lucha contra la degeneración macular y la retinopatía diabética son los principales retos que los oftalmólogos deberán afrontar en el futuro inmediato. En el transcurso del Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología, 2.500 especialistas han debatido sobre éste y otros asuntos de interés, como la refracción ocular y la cirugía refractiva. Para José Luis Menezo, presidente del comité organizador y jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital La Fe, de Valencia, "estamos interesados en las enfermedades degenerativas maculares, ya que actualmente gran parte de la oftalmología atiende a una creciente población adulta, que demanda calidad de vida". Menezo ha apuntado que otro caballo de batalla es la lucha contra la retinopatía diabética, que es la gran causa de ceguera entre la población occidental.

Los oftalmólogos se muestran esperanzados ante las posibilidades de las terapias génicas en el ámbito de la visión. "Habrá que ver cómo podremos emplear las células madre para hacer cirugías o tratamientos nuevos y la posibilidad de modificar los genes para solucionar enfermedades degenerativas". En cuanto a las mejorías quirúrgicas, ha apuntado que "se están introduciendo nuevos aparatos que buscan reducir el tiempo de intervención sobre el paciente y minimizar complicaciones".

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