26.- La phaco-ersatz podría mejorar la funcionalidad visual en catarata.

T. G. Pacanowski. Barcelona. 04 de noviembre de 2002

Todavía es pronto para aventurar resultados, pero el trabajo experimental del Centro Oftalmológico Barraquer, de Barcelona, junto con otro centro norteamericano comienza a ser una innovación para lograr que el ojo quede emétrope y con capacidad de acomodar en casos de catarata.

La técnica phaco-ersatz 2001 que se desarrolla junto con el Instituto Oftalmológico Bascom Palmer, de Miami, en Florida, consiste en vaciar la catarata a través de una pequeña perforación en la cara anterior de la cápsula, aspirar la catarata y reformar el saco capsular con un gel capaz de proporcionar una refracción similar al cristalino.

En este caso experimental se ha de evitar que "no se forme una catarata secundaria y se precisa que se inyecte la cantidad de gel necesaria para que el ojo quede emétrope y con capacidad de acomodar", ha indicado Joaquim Barraquer, cirujano y director del Centro de Oftalmología Barraquer, de Barcelona.

Con motivo de una conferencia organizada por el Instituto Médico-Farmacéutico de Cataluña, el experto ha explicado que con esta operación se busca no sólamente devolver la visión sino también la acomodación que el paciente mayor ha perdido y que a causa de la catarata no recupera si no es con una lente especial.

No obstante, se trata todavía de una técnica en fase experimental. Barraquer ha descrito cómo se descubrió el procedimiento. Se realizaba una pequeña incisión en la cápsula anterior, técnica denominada capsulostomía y la introducción consiguiente de una cánula para aspirar esta catarata dentro del saco. Al ser muy blanda se aspiraba fácilmente sin ultrasonidos. Con el saco vacío la cápsula anterior quedaba adosada a la cápsula posterior. Como la cámara anterior estaba repleta de viscoelástico, se procedió a un lavado del saco capsular con solución salina balanceada para eliminar la mayor cantidad posible de restos cristalinianos que quedaban adheridos a la cápsula anterior y la posterior.

Descubrimiento
Barraquer ha detallado cómo había que evitar que se reprodujesen esos restos, por lo que se inyectó healon dentro del saco capsular con el fin de observar correctamente la cápsula anterior y la posterior. "En ese momento nos dimos cuenta de que podía ser una técnica buena para la catarata y a partir de aquí se iniciaron los estudios conjuntos".

También ha explicado el procedimiento de la fotoqueratomileusis con láser excímer y microqueratomo. El método consiste en levantar un colgajo de 160 micras con un instrumento especial llamado microqueratomo. "Levantado este colgajo, el láser excímer realiza su labor a nivel del estroma de la córnea que es mucho menos sensible y se puede hacer la corrección exacta de miopías entre -1 y -10 ó -12, logrando un resultado inmediato muy bueno, sin cicatriz. Este opérculo recubre luego la zona operada. A la media hora no puede verse que haya sido operado".

Además de presentar casos relacionados con el tratamiento de la reacción de homoinjerto en queratoplastias penetrantes de gran diámetro, Barraquer considera que cada paciente es diferente y hay que personalizar todas las fases del tratamiento con un seguimiento estricto, asumiendo las consecuencias y adaptando las medicaciones a los resultados.

arriba