Asociación Mexicana de Anirirdia, A.C.

	Cerca de 600 personas participan en el XXXVI Congreso Anual de la Sociedad Europea de Nefrología Pediátrica, cuyo presidente, Juan Rodríguez Soriano, del Hospital de Cruces, en Bilbao, ha indicado que el futuro de esta especialidad pasa por los avances que se están produciendo en el campo del diagnóstico prenatal.
Juan Rodríguez Soriano, del Hospital de Cruces.

Ecografía prenatal, aquélla que se hace durante el embarazo, permite descubrir anomalías del riñón, desde ausencias de alguno de los órganos a la presencia de quistes, poliquistosis renal o, lo que es más frecuente, obstrucciones del tracto urinario, es decir, uropatías obstructivas que ya están presentes en el feto. Según ha explicado Juan Rodríguez Soriano, presidente del XXXVI Congreso Anual de la Sociedad Europea de Nefrología Pediátrica, que se celebra en Bilbao, "esto hace que hoy en día la gran mayoría de la urología infantil se base en un diagnóstico urológico prenatal". Ha resaltado "como uno de los grandes retos del congreso el hecho de que por primera vez se van a presentar estudios de imagen en fetos que no sólo se ciñen a la ecografía prenatal, sino que recurren también a la resonancia magnética, mediante una técnica no dañina para el feto y que obtiene la misma precisión que si se realizase en un recién nacido".

Según el experto, "como principal ventaja aparece la posibilidad de diagnosticar todas las uropatías obstructivas en la primera exploración.

Algunas de ellas pueden ser indicativas y propiciar que el parto se adelante para que el feto no sufra, lo que abre la perspectiva del abordaje quirúrgico antes del nacimiento". No obstante, ha reconocido que el problema es que en ocasiones se llega un poco tarde, porque a veces se detecta la uropatía obstructiva a la trigésimo cuarta o trigésimo quinta semana y con frecuencia el daño renal ha ocurrido de manera más precoz en la gestación.

Experimental
Atendiendo a estos parámetros, vislumbra que "en el futuro todo el abordaje de esta especialidad tienda a realizarse de la manera más precoz posible para que se pueda desobstruir ese feto (por ejemplo, mediante un catéter en la vejiga que desobstruya el tracto urinario), que siga la gestación y se salve la patología renal. Según el pediatra, está naciendo la cirugía prenatal urológica. Además, ha incidido en la importancia de tres puntos: "La precisión del diagnóstico fetal, la localización de los momentos críticos en los que se puede actuar sobre el feto para que no quede daño en el riñón con el pronóstico a largo plazo y la puerta abierta al futuro de la cirugía prenatal".
Otro de los temas de interés es que el boom de la biología molecular ha permitido conocer la causa de la mayoría de las nefropatías de tipo hereditario, que pueden ser desde una poliquistosis renal de tipo dominante o recesivo a agenesia renal, síndromes malformativos familiares o muchos cuadros de nefropatías de tipo hereditario.

Durante su intervención en el XXXVI Congreso Anual de la Sociedad Europea de Nefrología Pediátrica, Alfredo Vallo, jefe de sección de Nefrología Pediátrica del Hospital de Cruces, de Bilbao, ha indicado que "en 1984 se elaboró un Plan Nacional de Nefrología Pediátrica en el cual se planteó en España qué concepto de trasplante debía haber para que fuese rentable o factible. Mediante este plan, enviado al Gobierno y aplicado en una población infantil de entre ocho y diez millones de niños, se crearon cuatro centros de trasplantes renales infantiles, que son Virgen del Rocío, La Paz, Valle de Hebrón y Cruces. Cada uno ocupaba una región geográfica determinada".

Descrito el origen de la situación actual en lo que se refiere al trasplante renal, el experto ha recordado que, "en cuanto a la terapia inmunosupresora, en las décadas de 1980 y 1990 se usaban sólo dos inmunosupresores; a partir de entonces han ido apareciendo cada año otros nuevos, más efectivos. Sin embargo, hay que esperar algunos años para ver cuáles son los resultados que ofrecen". En este sentido, ha reconocido que todos los años se publican en los congresos ventajas e inconvenientes de cada uno de estos nuevos inmunosupresores "pero todavía no existe el inmunosupresor perfecto".