13.- Primera nefrectomía laparoscópica española en un donante vivo.

El Hospital Clínico de Barcelona ha practicado una nefrectomía por vía laparoscópica a una donante viva, que ha cedido el riñón a su esposo. Esta técnica endoscópica allana el camino a un aumento de las donaciones.

Joan Alcover Jefe del Servicio de Urología del Clínico. Foto: Rafa M. Marín.

Un equipo médico-quirúrgico multidisciplinar del Hospital Clínico de Barcelona ha realizado la primera nefrectomía por vía laparoscópica en España, según ha comunicado Joan Alcover, jefe de Servicio de Urología del centro.

La intervención, que se inició de modo pionero en el Hospital Johns Hopkins de Estados Unidos en 1995, se efectúa con la ayuda del laparoscopio, abriendo pequeños orificios a través de los cuales se va manipulando el órgano. Finalmente, la extracción se realiza practicando una incisión de siete centímetros en la región púbica.

El Clínico practicó esta operación a una mujer de 52 años que decidió donar un riñón a su esposo, de 54, quien gracias a este gesto de su cónyuge no ha tenido que iniciar una diálisis. La duración del acto quirúrgico fue de 2 horas y 20 minutos y se culminó con éxito, al igual que el implante del órgano extraído, puesto que, dos horas más tarde, el paciente intervenido ya era capaz de orinar por sí solo, señaló Alcover.

Muchas ventajas
Esta técnica mínimamente invasiva ofrece numerosas ventajas para el donante frente a la cirugía abierta -lumbotomía o laparotomía-, ya que sufre menos dolor en el postoperatorio, por lo que precisa menos calmantes; permite acortar la estancia hospitalaria de siete u ocho días a dos; y se evitan molestias como las parestesias o la hinchazón en la zona intervenida. Además, la cicatriz queda mucho mejor disimulada y es notablemente inferior a la resultante de la cirugía convencional, que puede alcanzar los 20 cm o más.

A este abanico de ventajas hay que sumar que la intervención se puede programar y que los receptores del órgano pueden ahorrarse la diálisis, como ha ocurrido en el caso del Clínico. Todo ello la convierten en una vía idónea para aumentar los trasplantes de riñón de donante vivo.

Según destacó Alcover, España es el país del mundo con mayor número de trasplantes de riñón por millón de habitantes, aunque muy pocos son de donantes vivos; sólo un 1 ó un 2 por ciento, frente al 15 ó 20 por ciento de otros países. Gracias a la nefrectomía por vía laparoscópica y a factores como mejores tratamientos inmunosupresores que permiten obtener buenos resultados en casos no emparentados genéticamente, Estados Unidos ha duplicado el porcentaje de trasplantes renales de donantes vivos de un 20 a un 40 por ciento respecto al total, de 1998 hasta hoy.

Federico Oppenheimer, de la Unidad de Trasplante Renal del Clínico, ha subrayado que éstos no se efectuarán en detrimento de los de cadáver, sino que se sumarán. El Clínico ya reúne una casuística de 265 trasplantes de donantes vivos, que desea incrementar gracias a la nueva técnica, que ha sido posible gracias a la implicación de numerosos servicios del hospital.

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